Pendaftaran Calon Mahasiswa Baru
STIKES BHAKTI MULIA
GELOMBANG : 1

Pendaftaran Mahasiswa Baru

A. IDENTITAS PRIBADI

* Format file .jpg dan Max 1 MB
Jalur Masuk
Nama
Email
Tempat, Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Laki - laki Perempuan
Tinggi Badan
Cm
Berat Badan
Kg
Status Masuk
Program Studi Pilihan 1
Program Studi Pilihan 2
Program Studi Pilihan 3
Program Studi Pilihan 4
Kewarganegaraan
WNI WNI Keturunan WNA
Agama
Status Sipil
No KTP
Nomor Telp/HP
Alamat Lengkap
RT      RW 
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Ijazah yang digunakan
Nama Sekolah
Alamat Sekolah
Provinsi Sekolah
Jurusan
IPA IPS Bahasa Lainnya
Tahun Lulus
Nomor Ijazah
B. DATA KELUARGA
Nama Ayah
Nama Ibu
Alamat Orang Tua
Pekerjaan Ayah
Pekerjaan Ibu
Pendidikan Ayah
Pendidikan Ibu
C. JALUR BEBAS TES
Ujian Nasional
Nilai Semester 3
Nilai Semester 4
Nilai Semester 5
D. REKOMENDASI
Nama/NIM
Prodi
Nomor Telepon
Civitas
E.Berkas
*Format berkas wajib pdf dan ukuran max 1MB
Upload File Pendaftaran (Wajib)
Ijazah SMA sederajad legalisir
KTP Pendaftar
KTP Ortu
KK
Upload File Jalur Prestasi (Optional)
Nilai Rapor Smt V (Jalur Prestasi)
Surat Pengantar dari Sekolah (Jalur Prestasi)
Upload File Jalur Alih Jenjang (Optional)
Ijazah + transkrip nilai Diploma (Alih Jenjang DIII ke S1)
Upload File Jalur Profesi Ners (Optional)
Ijazah + transkrip nilai sarjana keperawatan (Program Ners)
Masukkan kode di atas